تسجيل مستفيد جديد الاسم الرباعي رقم السجل المدني الجنسية العمر الجوال الحالة الاجتماعية غير ذلكمطلقةأرملةمسنـ/ـةذوي الاحتياجات الخاصة مقر الإقامة الدائم الجنس ذكرانثى المهنة نوع السكن غير ذلكمسلحشعبي اقـــــــــــــــــرار اقر واتعهد بصحة المعلومات والبيانات الواردة بهذا الطلب
